皮膚科で金属アレルギーと言われました。銀歯を金属でないものに替えられますか？

皮膚科と当院の役割

金属アレルギーの確定診断には、皮膚科でのパッチテストが必要です。まだ受けていない方には、まず皮膚科の受診をご案内します。

パッチテストで原因となる金属が分かったあと、お口の中のどの詰め物・被せ物にその金属が使われているかを確かめ、置き換える歯と順番をご相談します。初診では、問診・口腔内診査・レントゲン検査・口腔内写真・光学スキャンによる3Dモデルの作成を行います。

金属を外すときの配慮

金属アレルギーに関する問題がある治療の場合、金属を外すときには普段以上の注意を払います。口腔内バキュームを使用することはもちろんですが、ラバーダム（ゴムの膜）を必ず装着し、金属粉の飲み込みを防ぎます。また、鼻からの粉末の吸い込みを抑えるため、口腔外バキュームも使用します。

何本もある銀歯を、同じ日に

当院は歯科用CAD/CAMシステム「CEREC」を院内に備え、セラミックの修復物をその場で削り出します。型どりや仮歯の期間がなく、多くの場合は通院1回で装着まで終わります。

奥歯で隣り合う歯であれば、1回の来院でまとめてセラミックにできることがあります。所要時間の目安は2歯で約2時間30分、3〜4歯で約3〜4時間です。左右両側にわたる場合、歯の神経の処置や土台の再構築が必要な場合、治療する歯が多い場合は複数回になります。

詳しくは隣り合う奥歯を1日でセラミックにをご覧ください。

院長について

院長 風間龍之輔は、1999年からセラミック治療・メタルフリー治療の研究を続け、長年、CERECによる金属アレルギーの方の治療を行ってきました。掌蹠膿疱症（手のひらや足の裏に膿をもった発疹が繰り返しできる病気）など、金属アレルギーとの関わりが指摘されている皮膚の病気をお持ちの方の治療も担当しています。

歯科医師向けの専門書『金属アレルギーをまなぶ ― メタルフリー治療へのファーストステップ ―』（服部正巳 編、永末書店、2018）の執筆に加わっています（分担執筆）。また、メタルフリー歯科学会の設立発起人です。

編集

服部正巳

執筆

池戸泉美、風間龍之輔（当院院長）、杉浦一充、竹市卓郎、鶴田京子、本間憲章、松村光明、渡邉恵

出版社

永末書店

発行

2018年6月

判型・頁数

B5判・112頁（オールカラー）

定価

6,050円（税込）

ISBN

978-4-8160-1349-2

書籍の情報は出版社の書籍ページによります。

院長の経歴・著書・業績

研究から分かっていること

金属アレルギーと歯科の金属について、これまでに報告されている主な研究です。いずれも研究の値で、個々の治療結果を保証するものではありません。

• 歯科の金属に触れる口の中の粘膜に起きるアレルギー（接触性口内炎）は、見た目や組織検査だけでは診断がつきにくく、原因の物質が分からないときはパッチテストが必要とされています。診断は、疑われる原因を取り除いて炎症が治まることで確かめられるとされています。［1］
• 日本の皮膚科からの報告では、掌蹠膿疱症の患者85人のうち、歯の金属を除去した9人では3人（33%）に、歯の感染（根の先の炎症など）を治療した70人では44人（63%）に改善がみられました。著者らは、掌蹠膿疱症では歯の金属よりも感染巣との関わりが強いとして、まず感染巣を調べることを勧めています。［2］

このため、皮膚科での診断と、歯の金属を外すかどうかの判断は分けて考える必要があります。初診のレントゲン検査では、金属の有無だけでなく、根の先の炎症など歯の感染がないかも確かめます。

参考文献

1. Feller L, et al. Review: allergic contact stomatitis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2017;123(5):559-565. PMID 28407984
2. Kouno M, et al. Retrospective analysis of the clinical response of palmoplantar pustulosis after dental infection control and dental metal removal. J Dermatol. 2017;44(6):695-698. PMID 28150339

治療を受ける前に知っておいていただきたいこと

• 金属を外したあとの症状の変わり方には個人差があり、改善をお約束するものではありません。症状の経過は、診断をした皮膚科で確かめていただくようお願いしています。
• 強い衝撃や、歯ぎしり・食いしばりによって割れたり欠けたりすることがあります。就寝時のマウスピース（66,000円・税込）の併用をお願いする場合があります。
• 治療後に一時的にしみることがあります。
• 天然歯は経年的に色が変化するため、周囲の歯との間に色調の差が生じることがあります。
• ごくまれに、使用する材料に対するアレルギー反応が生じることがあります。
• むし歯が深い場合は神経の処置や土台（44,000円・税込）が必要になり、費用と通院回数が変わります。