保険で入れた白い歯が外れました。自費で作り直せますか？

保険の白い歯（CAD/CAM冠・CAD/CAMインレー）とは

保険で入れられる白いかぶせ物・詰め物は、レジン（樹脂）にセラミックの粉を混ぜた材料をコンピュータで削り出したものです。2014年に小臼歯、その後大臼歯、2020年には前歯にも保険が適用されるようになりました。

銀歯を避けられる選択肢が広がった一方で、材料の性質に由来するトラブルも報告されています。

報告されているトラブルで最も多いのは「外れる」

大学からの報告では、割れることよりも外れる（脱離）ことのほうが多いと示されています。

• 大臼歯362本を最長4年間追跡した調査では、生じたトラブルの多くが脱離で、その多くは再装着で使用できた（東北大学）
• ほかの大学からの報告でも、最も多いトラブルは脱離であるとされています

外れる原因は、材料だけではありません

大学からの報告では、接着の手順と歯を削る量が脱離に関係していることが指摘されています。

• 推奨されている被着面の処理が、必ずしも十分に行われていない場合があること
• 一方で、処理を行っていても脱離が起こる場合があり、決められた手順をなぞるだけでは防ぎきれない可能性があること
• 歯を削る量が多いと、脱離に影響する可能性があること

当院の院長は、1999年からCAD/CAMによるセラミック修復の接着を研究してきました。この分野の論文を発表し、2003年からは歯科医師への指導も行っています。接着は、手順をなぞるだけでは十分でない領域です。

もうひとつの要因 ── 仮歯の期間

保険のCAD/CAM冠・インレーは、歯を削った日には入りません。型を取り、技工所で製作し、後日あらためて装着します。その間は仮歯（仮の詰め物）で過ごします。

この期間に、次のことが起こり得ます。

• 仮歯が外れる
• 削った面に汚れや細菌が入り込む
• そのために、装着後に痛みが出たり、再び虫歯になったりする
• 仮歯を固定するために、歯を余分に削ることがある

当院の即日セラミック治療には、この期間がありません。削った当日に、院内のCAD/CAMで製作した最終的な修復物を装着します。仮歯で過ごす日がないため、上に挙げたことが起こりません。

材料の違い

保険のCAD/CAM冠はレジンを主成分とし、当院で用いるのはガラスセラミックです。性質が異なります。

• レジンは水分を吸います。吸水によって材料のかたさ（弾性率）が低下することが報告されています
• 樹脂系の材料は、セラミックに比べてすり減る量が大きいことが実験で示されています
• 口の中では飲食物の色素にさらされ続けるため、変色・着色が起こり得ます

ガラスセラミックは水分を吸わず、変色しません。

当院での作り直しについて

• 治療内容　ガラスセラミック（CEREC）による修復。口腔内スキャナーで型を取り、院内のCAD/CAMで製作します
• 費用　自由診療（保険適用外）。1歯 198,000円（税込・5年保証）。別途、初診料 28,000円
• 治療期間・回数　多くの場合、通院1回。削った当日に装着します
• 主なリスク・副作用　治療後に一時的にしみることがあります。強い力や外傷により破折・脱離が起こることがあります。土台の歯の状態によっては、作り直しができない場合があります

当院は自由診療専門のため、保険での作り直しは行っておりません。保険での対応をご希望の場合は、かかりつけの歯科医院へご相談ください。

当院の特徴

• 2時間相談できる歯科医院
• 歯を削らない、抜かない、神経を取らない治療
• 院長はインプラント手術を行いません
• 他院でのセラミック治療の痛み・割れ・欠け・外れを責任を持って治療
• 1日で終わる治療
• 医科手術室レベルの清潔治療
• 院長はセラミック治療の研究者、教育者
• 自費治療専門クリニック

2時間相談できる歯科医院

当院は患者様一人ひとりのお時間をゆとりを持ってお取りしています。完全個室の診療スペースも広く、清潔な空間でリラックスしていただきながら、ご自身の歯やお口の中でお困りのことはすべてお話をお聞きしたいと思っております。他院で聞いてもらえなかった複雑な症状についてじっくりご説明ください。

歯科医師に聞きにくいこと、相談しにくいこと、なんでも聞いてください。治療計画が決まるまで何度でも何時間でもご相談を承っております。しっかり納得していただいてから、治療を行います。

まだまだ大丈夫だから、今回治療はせずに経過観察、という患者様も多くいらっしゃいます。

歯を削らない、抜かない、神経を取らない治療

人生100年時代と言われるようになりましたが、100年の間にむし歯は何度繰り返されるでしょうか。これまでの歯科治療では、むし歯ができたら、歯を削ります。再びむし歯ができたら、さらに歯を削ります。むし歯が神経まで感染したら、神経を取ります。神経を取った歯は根本にうみを持って腫れたり痛んだりして、すぐに割れやすくなります。歯が割れたら、歯は抜くしかありません。歯を抜いたら元には戻りません。

今通院している歯科医院で、これから歯を削る、神経を取る、歯を抜くなど、後戻りのきかない治療を行う前に、本当は他にも方法があるかもしれません。

近年は歯を削らないむし歯治療、神経を取らずに保護する治療法が開発され、当院でも研究データに忠実に実践しております。削る前、取る前、抜く前に、当院で最新の安全な治療方法について、是非セカンドオピニオンを聞いてみてください。

院長はインプラント手術を行いません

当クリニック院長 風間龍之輔は、歯科保存学会専門医資格を有する、歯を削らない、抜かないことを第一に考える歯科医師です。

できる限り抜かないことを信条に1999年より歯科治療を行ってきましたので、私はこれまでも、またこれからもインプラント治療を行いません。

インプラントに代わる各種治療をご提案させていただきます。

診査の結果インプラントが最善と判断される場合は、招聘した専門の歯科医師が院内で担当します。

他院でのセラミック治療の痛み・割れ・欠け・外れを責任を持って治療

セレックを用いたセラミック治療を他院で受けた方で、セラミックの割れ、欠け、外れ、痛みなどのトラブルがございましたらご相談を受け付けます。

同治療において20年以上にわたり講師として教育を行ってきた立場から、責任をもって最後まで治療いたします。

1日で終わる治療

むし歯の治療、取れた・割れた詰め物、かぶせ物のやり替えは、当院であれば原則１回の通院で終わります。

1日で治療が終わることのメリットは、患者様が何度も通院しなくて済むというだけのことではありません。最大のメリットは、その日のうちに最終的なセラミックが入るため、「仮歯をいれる必要がなくなる」ということです。仮歯を入れるためには歯を余分に削る必要があったり、仮歯の期間中に新たに感染を起こしたり、そのせいで神経を取ることになってしまったりと、歯にとっていいことがまったく一つもないのです。他院で入れたセラミック治療がトラブルを繰り返している場合、仮歯期間中に原因があるということもあります。

ではなぜふつうの歯科医院では治療を１日で終わらせないのか。それは、やらないのではなくできないからです。現在の医療技術では、最新AIを搭載したセラミック治療専用機器がないと、セラミック治療を1日で完了することはできません。当院にはそのセラミック治療専用機器であるセレックがあり、私は1999年よりセレックの研究と治療を行なってきました。

当院で行う即日セレック治療は、一度治療すると90%の方が30年は再治療しなくてすむ、長持ちする治療法です。金属よりも虫歯になりにくく、プラスチックよりも歯に優しい、1日で終わるセラミック治療を体験してみませんか。

医科手術室レベルの清潔治療

当院では、アメリカ疾病予防センターの基準に従う医科の手術室レベルの感染対策を参考に、スタッフの手洗い、消毒について、蛇口やボトル類に一切手を触れずに行うことができる、ハンドフリー消毒システムを導入し、患者様が安心して治療を受けていただける環境を整えております。

患者様の治療で使用するあらゆる器具機材はすべて、ヨーロッパの厳格な滅菌基準をクリアした滅菌システムで滅菌しております。また、滅菌が不可能な器具は患者様ごとに使い捨てをするディスポーザブルシステムを適用しておりますので、すべての治療で使用する器具は細菌、ウイルスが100%存在しない完全に清潔な無菌状態です。

当院ではご来院いただいてから、目の前ですべての機材を準備いたしますので、使い回しの無い、完全な滅菌状態の機材をゼロから準備する様子をご確認いただいてから、治療させていただきます。これまで通院した歯科医院とはまったく異なる、非常に清潔なクリニックであることをおわかりいただける事と思います。

院長紹介

私が歯科大学を卒業したころ、コンピューターを利用したセラミック治療（セレック）が開発され、大学を中心に研究がはじまりました。その当時は機械の精度も悪く、こんなものが実際に患者さんに使えるわけがない、というのがもっぱらの評判でした。しかし私は、「1日で完了するセラミック治療」が持つ重大な価値と可能性に着眼し、以来、複数の大学病院でセレックに関する治療、研究、教育を行ってきました。今やセレックの精度は大幅に改善され、大学だけでなく、世界中の一般歯科医師にまで広く普及がはじまっています。

私はセレックが開発された当初から研究に携わり、開発したスイスの教授のもとまで留学した国内唯一の歯科医師です。このような経緯から、今では全国各地の歯科医院にてセレック専門医として勤務しながら、研究結果に基づくセラミック即日治療のノウハウを全国の歯科医師に普及すべく、多くの大学、学会での講演を含め年間60回以上の講演を行なっております。

セラミック治療を他院で受けた方で、セラミックの割れ、欠け、外れ、痛みなどのトラブルがございましたらなんでもご相談を受け付けます。このようなセラミック治療について20年以上にわたり講師として教育を行ってきた立場から、責任をもって最後までご不安や問題を解決すべく、全力で治療させていただきます。

自費治療専門クリニック

保険診療は日本全国共通の比較的安価な費用で最低限の治療を受けられるという点において、患者様にとって大きなメリットがあることは事実です。しかし、歯科医院側としては、コストの面から、一人当たりにかけられる診療時間や使用する器具機材などに制約を受けるため、最良の治療を常に提供できているわけではないという側面があることも事実です。

そのため、保険の適用にならない最新医療技術はもとより、コストにとらわれずに器具機材を選び、納得のいく治療を行いたいという歯科医師のプロフェッショナルとしてのこだわりから、歯科医院それぞれで価格を設定して行う保険外診療、つまり自由診療が存在します。ご自身の歯をできる限り長く使えるような治療を受けたいと考える患者様には、保険適用外の、世界的に有効性の高い最新の医療技術の方が有用であるケースが多いと考えております。

当院の特色であるセラミック治療は最新医療技術に当たるため、日本国内において保険対象外の治療となっておりますが、当院においては、予防管理ほか関連治療においても、すべて保険外診療とさせていただいております。保険の制約を受けずに治療計画を立て、材料を選ぶことのできる歯科診療を提供したいという当院の診療理念をご理解いただけると幸いです。

その他

治療風景

一般的な治療風景です。この日はのんびりとお話しをしながら治療をさせていただいたため1時間半の治療でした。60倍速ですので1分半ほどで治療全体の流れを観ていただけます。

実績

院長がこれまでに手がけた症例は累積20,000件を超えます。また、セラミック修復の長期成績については、20年の経過時点で90％を超える生存率を示す研究報告があります。NII（国立情報学研究所）に登録されている学術論文は20件、科学研究費による研究課題は6件ございます。現在でも東京科学大学（旧 東京医科歯科大学）を中心に研究を進めています。

風間龍之輔の過去の研究実績・論文は以下のNII（国立情報学研究所）のサイトに掲載されていますので、検索していただけます。
https://nrid.nii.ac.jp/ja/nrid/1000050387429/

歯科医師が学びに来る医院

当院では年間60回以上のセミナー、30回以上の出張講習を行っています。2003年から20年以上にわたり、のべ6,000人を超える歯科医師の指導を行って参りました。また歯科医師や関係者が当院に治療を受けに来られます。